Женские Советы

Что делать при угрозе преждевременных родов

Pin
Send
Share
Send
Send


Если беременность для женщины заканчивается ранее установленного врачом срока, и ребенок появляется на свет, имеют место преждевременные роды. Степень угрозы здоровью нового человека полностью зависит от количества акушерских недель, сколько мать носила малыша под сердцем. Важно осознавать потенциальные причины преждевременных родов, чтобы в будущем избежать такого скоропостижного родоразрешения и его опасных последствий для детского здоровья.

Что такое преждевременные роды

Родовая деятельность, завершенная родоразрешением ранее 38 акушерской недели, характеризует патологические роды. Для здоровья крохи — это патологический процесс, однако, благодаря современным технологиям, врачи научились выхаживать детей, появившихся на свет с 28 акушерской недели и дальше. Однако проблем со здоровьем все равно не избежать, поскольку плод еще не до конца завершил свое внутриутробное развитие. Поэтому, если появилась угроза преждевременных родов, беременную женщину в срочном порядке кладут на сохранение.

Чем дольше ребенок пребывает в материнской утробе, тем больше шансов его появления на свет крепким и здоровым. Однако ситуации бывают разные, и не стоит исключать случаев, когда женщина не дохаживает по беременности установленный гинекологом срок. Характерные признаки преждевременных родов мало чем отличаются от естественной родовой деятельности, а первым предвестником является подтекание околоплодных вод.

Поскольку крохе во второй половине беременности свойственна повышенная физическая активность, диагностика может быть затруднена. Однако бдительная будущая мамочка должна обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

  • повышение тонуса матки при пальпации,
  • тянущие или схваткообразные боли нижней части живота,
  • постоянная активность плода,
  • частые позывы в туалет,
  • тянущее ощущение области поясницы,
  • распирающее чувство зоны влагалища.

Как начинаются

Если возникает тянущая боль нижней части живота, при этом женщина обнаруживает подтекание околоплодных вод, необходимо сразу вызывать скорую помощь или незамедлительно обратиться с жалобой к участковому гинекологу. Ранняя родовая деятельность может спровоцировать выкидыш, чего нельзя допускать не при каких обстоятельствах. Начинаются ранние роды с резкой боли живота, которая только усиливается в разных положениях корпуса. Беременность под угрозой, и женщине лучше дать согласие на госпитализацию в больницу.

Большинство будущих мамочек задается главным вопросом, как избежать преждевременных родов. В действительности, первым делом требуется подробно выяснить, почему прогрессирует этот патологический процесс, и как снизить риск несвоевременного появления крохи на свет. Об этом специалист сообщает еще при планировании беременности, чтобы избавить женщину от последующих проблем на протяжении 40 акушерских недель. В современной акушерской практике выделяют следующие причины преждевременных родов:

  • предшествующие аборты, инструментальная чистка полости матки,
  • злоупотребление вредными привычками,
  • инфекция шейки матки и влагалища,
  • резус-конфликт,
  • многоводие и многоплодие,
  • преждевременное старение или отслойка плаценты,
  • тазовое предлежание плода,
  • внутриутробные инфекции,
  • генные мутации плода,
  • антифосфолипидный синдром,
  • тяжелые формы гестоза,
  • разрыв плодных оболочек,
  • истмико-цервикальная недостаточность,
  • чрезмерная половая активность,
  • наличие скрытых инфекций мочевыводящих путей,
  • сахарный диабет при беременности,
  • патологии щитовидной железы у будущей мамочки,
  • преэклампсия,
  • многоплодная беременность (двойня),
  • воспаление по-женски при беременности,
  • маточные кровотечения.

Классификация

Роды раньше срока не считаются болезнью, однако общее состояние новорожденного полностью зависит от времени раннего родоразрешения. Если доносить ребенка до 40 акушерской недели не удалось, ниже представлена условная классификация, которая дает хотя бы отдаленное представление о степени патологического процесса и потенциальных заболеваниях у появившегося на свет человека:

  1. Очень ранние роды. Преждевременное появление крохи приходится на срок 22-27 недели. Вес плода варьируется в пределах 500 – 1 000 г, врач диагностирует недоразвитость внутренних органов и систем, проблемы с раскрытием легких.
  2. Ранние роды. Преждевременное рождение ребенка приходится на срок 28-33 недель. Весит ребенок до 2 кг, при этом естественная вентиляция легких нарушена, несовершенна система кровообращения.
  3. Роды преждевременные на 34-37 акушерской неделе хоть и считаются патологическими, но обнадеживают родителей, поскольку все внутренние органы и системы уже сформированы. Весит новорожденный порядком 2 500 г.

Показания к искусственным преждевременным родам

На практике имеются такие случаи, когда врачи сознательно настаивают на преждевременной, быстрой стимуляции родовой деятельности. Необходимость в этом возникает при диагностике обширных патологий в организме матери или ребенка. Кроме того, под угрозой может находиться жизнь обоих. Такими критическими моментами является обнаружение следующих патологий:

  • декомпенсированные эндогенные заболевания осложненной формы, чреватые для пациентки летальным исходом,
  • преэклампсия и эклампсия, как проявление тяжелого гестоза, чреватого неминуемой гибелью младенца,
  • обширные патологии печени у беременных, когда патологически нарушается естественный отток желчи,
  • диагностика в организме беременной женщины HELLP-синдрома при повышенной активности печеночных ферментов,
  • внутриутробные пороки развития, несовместимые с дальнейшей жизнеспособностью плода,
  • внутриутробная гибель плода, чреватая инфицированием и заражением крови беременной женщины.

Как вызвать

При подозрении на патологию или присутствие одного из приведенных патологических факторов беременную женщину забирают в роддом. При определении диагноза и необходимости стимулировать роды преждевременно врачи используют отдельные лекарственные препараты, которые принято вводить во влагалище интраамниотически. В данном случае речь идет о следующих медикаментах: синтетический гормон Мифепристон комплексно с Мизопростолом, Окситоцин, Динопростон и Динопрост. Поверхностное самолечение противопоказано, поскольку высокая вероятность гибели матери и ребенка.

Диагностика

При внутреннем отклонении внутриутробного развития плода могут начаться роды раньше оговоренного врачом периода. На такие мысли наталкивает гипертонус матки, отхождение околоплодных вод, расширение шейки детородного органа и острый болевой синдром, атакующий сознание роженицы цикличными приступами. Дополнительным методом обследования является УЗИ, определяющее состояние и положение плода в утробе. Прежде чем купировать острый болевой синдром, врач может назначить прохождение специального теста для подтверждения факта начала родовой деятельности.

Специальная тест-система под названием Актим Партус достоверно определяет связывающий инсулиноподобный фактор роста – 1 (СИПФР) в слизи цервикального канала. Фермент в емкой концентрации вырабатывается плодными оболочками эмбриона за несколько дней до начала родов. Проводить такое лабораторное исследование можно только в условиях стационара, поскольку организовать забор материал в домашней обстановке не предоставляется возможности без специального оборудования и инструмента.

Как предотвратить

Поскольку на раннем сроке ребенок родится недоношенным, с низкой массой тела и обширными поражениями внутренних органов, задача врача – купирование родов преждевременных при помощи медицинских препаратов, можно использовать и альтернативные методы. Поскольку родовая деятельность может начаться в любой момент, женщину первым делом требуется госпитализировать, потом обследовать, а затем назначить эффективное лечение, оставить под строгим врачебным контролем. Если действовать грамотно, малыш может родиться точно в срок, без патологий.

Дексаметазон при угрозе преждевременных родов

Для предотвращения развития респираторного дистресс-синдрома врачи используют синтетические глюкокортикостероиды. При угрозе ранних родов хорошо зарекомендовал себя медицинский препарат Дексаметазон для внутримышечного введения. Задействовать его разрешено строго по медицинским показаниям на акушерском сроке 24 – 34 недель. Выделяют две схема применения указанного лекарства:

  • по 12 мг дважды на протяжении 24 часов,
  • по 6 мг за 4 захода на протяжении суток.

Консервативное лечение в условиях стационара

Определение схемы комплексного лечения выполняется индивидуально – согласно медицинским показаниям после выявления основной причины (патогенного фактора) прогрессирующей патологии. Врачи в условиях обязательной госпитализации для обеспечения положительной динамики и продления срока беременности объединяют представителей разных фармакологических групп:

  • спазмолитические препараты внутримышечно или ректально: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин,
  • адреномиметики для внутривенного введения: Ритодрин, Тербуталин, Гинипрал,
  • НПВС ректально: Индометацин от 32 недели беременности,
  • глюкокортикостероиды, гестагены перорально или внутримышечно: Прогестерон, Утрожестан, Дексаметазон.

Ведение преждевременных родов

Чтобы избежать потенциальных осложнений с детским здоровьем, интенсивная терапия должна быть проведена в условиях стационара. Положительный результат однозначно будет, если четко следовать всем врачебным предписаниям. Методов борьбы с таким глобальным нарушением несколько, все зависит от общего состояния пациентки, плода. Ниже представлено несколько эффективных тактик, которые выбираются врачом, исходя из сложности конкретной клинической картины:

  1. Выжидательная тактика. Женщине обеспечивают покой – физический и эмоциональный, дают успокаивающие отвары, используют мягкие седативные средства и спазмолитики.
  2. Активная тактика. Если шейка будет раскрываться на 3 см и более, врачи используют эпидуральную аналгезию либо капельно вводят внутривенно Партусистен.

Последствия для матери и ребенка

Для женщины последствия родов преждевременных не столь существенные, больше связаны с физиологическими особенностями женского организма. Например, может порваться промежность, либо врач проводит кесарево сечение с дальнейшим наложением швов. А вот для младенца последствия преждевременного появления на свет может казаться фатальным. Все зависит от срока родов. Как вариант:

  • тяжелые родовые травмы,
  • врожденные заболевания,
  • ранняя смертность.

Беременность после родов преждевременных

После патологических родов организм женщины должен как следует восстановиться, поэтому спешить с повторным зачатием уж точно не рекомендуется. Врачи советуют на протяжении года наблюдаться у гинеколога, пройти полное медицинское обследование, своевременно пролечить скрытые заболевания (если таковы имеются), а уж потом подумывать об очередном пополнении семейства.

Профилактика

Чтобы избежать сложных решений и опасных последствий для здоровья младенца, требуется ответственно отнестись к периоду планирования беременности, своевременно пройти полное медицинское обследование. Если же благополучное зачатие уже произошло, важно:

  • вовремя встать на учет по беременности,
  • исключить вредные привычки,
  • принимать витамины,
  • остерегаться приема отдельных медикаментов,
  • правильно и полноценно питаться,
  • регулярно ходить на УЗИ,
  • поберечься от инфекционных и вирусных заболеваний.

Чем опасны преждевременные роды?

Такое состояние обычно указывает на наличие какой-либо патологии или проблемы и требует срочной помощи докторов. Преждевременными роды называют в том случае, если процесс начался в период с 22-й по 37-ю неделю и завершился благополучно.

Наиболее опасным является возникновение угрозы в период до 28-й недели, когда вес младенца лишь в редких случаях превышает 1 кг. Жизнеспособность крохи при этом минимальна, поскольку новорожденный сильно не доношен. После 29-й недели, когда вес младенца обычно уже больше 1 кг, у него имеется больше шансов на жизнь.

Но, даже если угроза преждевременных родов возникает на 33 неделе, доктора делают все, чтобы дать младенцу как можно больше времени на полноценное развитие внутри утробы, останавливая начинающиеся схватки и устраняя прочие симптомы.

Детки, появившиеся на свет раньше срока, часто не имеют необходимых рефлексов, поскольку их нервная система не успела дозреть. Их защитные функции сильно нарушены из-за недоразвития эндокринных органов. Такие младенцы очень уязвимы и нуждаются в совершенно особенном, очень тщательном и достаточно длительном уходе.

Почему это происходит?

Как правило, преждевременное рождение младенца возможно при наличии разрыва оболочек плода, появлении настоящих схваток или иных осложнений. Причины угрозы преждевременных родов различны, например:

  • Чрезмерное употребление разнообразных лекарственных препаратов, особенно запрещенных в период вынашивания. К примеру, антибиотики, принятые при угрозе преждевременных родов, могут значительно осложнить ситуацию и создать немало дополнительных проблем. Важно помнить, что в этом периоде можно принимать лишь те средства, которые (по необходимости) назначил доктор, при этом строго соблюдая дозировку.
  • Употребление в период вынашивания любых напитков алкогольного ряда, а также наркотических средств.
  • Неполноценность питания или его неправильная организация. К примеру, следует взять на заметку, что употребление продуктов, содержащих цинк, способно предотвратить возможные преждевременные роды.
  • Чрезмерный набор лишнего веса. Важно помнить о том, что нормальной прибавкой за весь срок считается от 8 до 12 кг.
  • Тяжелые физические нагрузки, связанные с работой или подъемом тяжестей.
  • Проведение большей части суток в положении стоя, особенно во второй половине периода беременности.
  • Наличие дисбаланса гормонов.
  • Ведение достаточно активной сексуальной жизни (оргазм вызывает сокращения матки).
  • Разнообразные заболевания инфекционной этиологии.
  • Недостаточность размеров маточной шейки.
  • Повышенная чувствительность маточных стенок. В этом случае сроки госпитализации при угрозе преждевременных родов начинаются с переходом в последнюю треть периода.
  • Неправильное расположение младенца.
  • Наличие любой степени предлежания плаценты.
  • Осложнения беременности.
  • Наличие недугов хронического характера.
  • Постоянные стрессовые ситуации.
  • Низкий социальный уровень и плохие условия жизни.
  • Ранний (до 18-и лет) или поздний (после 35-и лет) возраст будущей мамочки.

Признаки опасного состояния

К симптомам угрозы преждевременных родов можно отнести:

  • Боли давящего или тянущего характера различной интенсивности в нижнем сегменте поясницы.
  • Спазмы, очень похожие по ощущениям на менструальные. Состояние может сопровождаться диареей или тошнотой.
  • Появление ненормальных (кровянистых или темных) влагалищных выделений.
  • Сдавливание области промежности.

Что делать при возникновении угрозы?

Конечно, при появлении любых признаков необходимо сразу же вызвать врача и, если он будет настаивать на госпитализации, не отказываться. Важно сохранить беременность любым способом, чтобы дать младенцу полноценно развиться.

Сегодня врачи используют немало средств для помощи женщинам при возникновении состояний, угрожающих преждевременным началом родов. Чаще всего для подобной цели могут применяться разнообразные препараты, в частности:

Дексаметазон при угрозе преждевременных родов назначается женщине в качестве подстраховки, если не удастся затормозить начавшийся процесс и малыш появится раньше срока. Назначение препарата в этом случае в ускорении развития и дозревания легких и общей системы дыхания младенца. Средство при госпитализации обычно вводится путем инъекций в мышцу ягодицы, но может быть назначено и в таблетированной форме.

Препарат в период вынашивания младенца согласно инструкции противопоказан, но, тем не менее, его очень часто используют для сохранения беременности и подавления синтеза андрогенов. Нередко именно избыток этого гормона становится причиной преждевременных родов, особенно при вынашивании мальчика, ведь постепенно организм крохи начинает вырабатывать свои естественные андрогены, которые добавляются к материнским и вызывают сбой.

Назначение средства всегда индивидуально и зависит от показаний и состояния женщины. В среднем, может быть прописан прием от 1 до 3 таблеток в течение суток, а также от 2-х до 4-х уколов с равным временным интервалом в день.

Препарат выпускается в виде особых капсул, и его безопасность для женщин в положении делает средство незаменимым во многих ситуациях. Применение вещества возможно как пероральным путем, так и введением во влагалище в необходимой дозировке (по 100 или 200 мг). Эффективность средства значительно выше именно при вагинальном введении, но, кроме этого, при таком применении у женщины наблюдается гораздо меньше негативных реакций, в частности, отсутствует состояние сонливости, не возникает головокружений.

Утрожестан при угрозе преждевременных родов применяется в качестве успокоительного и расслабляющего средства, особенно в течение первой и второй трети срока, при этом капсулы вводятся внутрь влагалища дважды в сутки. В последней трети использование вещества возможно только с осторожностью, поскольку на этом сроке препарат создает значительную нагрузку на печень и может вызвать нарушения в работе органа.

Важным моментом является постепенная отмена вещества, путем регулярного снижения его дозы. Если резко прекратить применение Утрожестана, состояние, для устранения которого он был назначен, быстро возвратится, но уже в более серьезной форме.

Препарат оказывает достаточно выраженное сосудорасширяющее действие, благодаря чему основной областью его использования является кардиология. В период вынашивания малыша он противопоказан, но, тем не менее, используется совсем нередко.

Нифедипин при угрозе преждевременных родов чаще всего назначают для устранения маточного гипертонуса, но только после 16-и недель. В первой трети периода средств не применяют, поскольку у врачей нет полной уверенности в том, что его введение не отразится на формировании будущего малыша.

Средство может быть назначено и при наличии перепадов давления у будущей мамочки, особенно в тех случаях, когда имеются нарушения в работе системы сердца и сосудов, а также заболевания этой сферы. Схема применения всегда назначается строго индивидуально. Правильная дозировка позволит снизить риск побочных реакций в виде появления головных болей, отечности, сонливости, гиперемии лица.

Чаще всего при госпитализации доктора используют капельницы Магнезии при угрозе преждевременных родов, что позволяет быстро расслабить маточные стенки и снизить уровень тонуса. Но среди показаний в период вынашивания крохи можно отметить и наличие:

  • предрасположенности к образованию тромбов,
  • гипертензии артериальной,
  • выраженной отечности,
  • гестоза,
  • судорог,
  • недостаточности магния.

Средство обладает высокой эффективностью, но далеко не каждая беременная переносит такие капельницы легко. В большинстве случаев при введении вещества могут наблюдаться головные боли, чувство жара или озноб, тошнота и приступы рвоты, нарушения ритма сердца, жажда, тревожность, одышка и даже спутанность речи. При наличии гипотонии, медленного ритма сердца (брадикардии), нарушений в работе почек, индивидуальной чувствительности к веществу и обостренных недугов ЖКТ препарат не назначают. Не используют его и на последних неделях вынашивания, чтобы не затормозить своевременные естественные роды и не снизить их активность.

Акушерский пессарий – именно так называется специальное кольцо, используемое при угрозе преждевременных родов. Устройство представляет собой особое гинекологическое приспособление, цель которого в поддержании растущей матки, а также кишечника, мочевого пузыря и перераспределения общей нагрузки. Кольцо имеет гладкие края и выполнено из биологически чистого пластичного материала, поэтому не может нанести никакого вреда.

Установка средства на маточную шейку достаточна неприятна, хоть и не причиняет боли. Процедура длится недолго, поэтому дискомфорт можно потерпеть, ведь эта мера позволяет сохранить беременность даже при несостоятельности маточной шейки, а также значительно продлить период вынашивания при развитии внутри сразу нескольких плодов.

Противопоказаний к установке такого кольца нет, но важно правильно подобрать размер, а сделать это может только опытный доктор. Важным моментом для успешной и правильной установки устройства является предварительное устранение инфекций, если они имеются, например, кандидоза, который так часто обостряется в этом периоде. Извлечение предмета производится за 1 – 2 недели до предполагаемого дня родов.

Благодаря методам современной медицины шанс родить ребенка без каких-либо патологий и в срок существенно повысился. Квалифицированные врачи и своевременные меры по сохранению беременности и предотвращению преждевременных родов регулярно помогают появиться на свет здоровеньким малышам.

Преждевременные роды и срок беременности.

Преждевременные роды в 22-27 недель.
Появившиеся на этом сроке беременности дети имеют самый низкий процент выживаемости, поскольку их легкие еще не зрелые, а вес находится в пределах 500-1000 г. Главными факторами, которые спровоцировали преждевременные роды на этом сроке беременности, являются истмико-цервикальная недостаточность, инфицирование плодного пузыря и его разрыв. Ребенок, появившийся на свет в 22-23 недели, практически не имеет шансов на выживание, а те не многие, кто смог выжить (а такие случаи в акушерской практике бывали) в дальнейшем становятся инвалидами. Те, кто родился с 24 по 26 неделю, чаще остаются в живых, да и прогноз относительно их здоровья гораздо лучше. Преждевременные роды в период с 22 по 27 неделю беременности происходят всего в пяти процентах случаев.

Преждевременные роды в 28-33 недели.
Большинство детей, рожденных на этом сроке, благополучно выживают, что во многом обусловлено высоким уровнем развития неонатологической помощи, однако стоит отметить, что не для всех детишек факт недоношенности остается без последствий. Обычно дети этой группы имеют вес от 1000 до 1800 грамм, легкие их практически подготовлены к дыханию. На данном сроке преждевременные роды могут возникнуть по самым различным причинам, начиная от осложнений беременности и заканчивая резус-конфликтом.

Преждевременные роды в 34-36 недель.
Появиться на свет на этом сроке беременности для ребенка не представляет опасности. Рожденный в условиях роддома здоровый, но недоношенный малыш имеет все шансы на быструю адаптацию и отменное здоровье в будущем. Вес малышей, рожденных на этом сроке обычно больше двух килограммов, легкие готовы к самостоятельной работе, требуется небольшая поддержка медикаментами для ускорения их созревания. Главными виновниками преждевременных родов на этом сроке считаются соматические заболевания будущей мамочки, разного рода осложнения течения беременности и внутриутробная гипоксия на фоне фето-плацентарной недостаточности.

Симптомы и признаки преждевременных родов.
Признаки преждевременных родов можно сравнить с угрозой прерывания беременности на ранних сроках. Чаще всего об их начале говорит излитие околоплодных вод, однако за несколько дней до этого у женщины обычно наблюдаются симптомы-предвестники, на которые она не обращает, как правило, внимания.

В акушерской практике выделяют несколько этапов преждевременных родов:

  • Угрожающие преждевременные роды. В этот период симптомов преждевременных родов можно даже не заметить. Сюда можно отнести тянущие боли в пояснице и внизу живота слабого характера, напряжение или сокращение матки, которое можно заметить, положив руку на живот (обычно он напрягается), беспокойное поведение малыша (чаще пинается), появление из половых путей слизистых выделений иногда с примесью крови (при осмотре матка плотная и закрыта). Обращение на этом этапе к врачу поможет избежать преждевременных родов, обычно назначается минимальное медикаментозное лечение и рекомендуется абсолютный покой беременной.
  • Начинающиеся преждевременные роды. Симптомы носят более выраженный характер, в частности боли в пояснице и внизу живота становятся более интенсивными, схваткоподобными. В это время часто отходит слизистая пробка, наблюдаются выделения из половых путей кровянистого характера, нередко изливаются воды. Во время осмотра специалист выявляет укорочение и размягчение шейки матки, ее открытие на 1-2 пальца.
  • Начавшиеся преждевременные роды. Обычно если процесс родов начался, его уже не затормозить. Нередко преждевременные роды имеют стремительное течение, к примеру, у первородящих они проходят за 6 часов, при повторных родах это время может быть сокращено вдвое. Боли становятся очень интенсивными, приобретая схваткообразный характер, причем схватки становятся регулярными (через каждые десять минут и менее), шейка матки быстро раскрывается, отходят воды, плод проталкивается к входу в малый таз.

Итак, если появились боли, напоминающие боли во время месячных, чувство тяжести внизу живота и давление на низ, активность плода значительно возросла или наоборот ослабла, появились необычные выделения из половых путей, следует знать, что это первые признаки преждевременных родов. В данной ситуации, чтобы «утихомирить» своего «торопыжку» необходимо обратиться за врачебной помощью незамедлительно. Любое промедление может дорого вам обойтись. В любом случае, лучше заранее перестраховаться, чем потом жалеть о своей недальновидности и беспечности.

Лечение угрозы преждевременных родов.
Обычно если беременная обращается к врачу на этапе угрожающих преждевременных родов ей рекомендуется госпитализация в роддом, однако не во всех случаях это так необходимо. Конечно, вначале проводится гинекологический осмотр, сдаются анализы, оценивается состояние шейки матки, ребенка, выявляется наличие или отсутствие инфекции у женщины.

Подробнее стоит остановиться на подтекании околоплодных вод. Очень часто из-за страха женщины не обращаются к врачу, если воды отошли, а схватки пока не начались, а зря. В данном случае сразу прерывать беременность никто не будет (бояться нечего), особенно если ее сроки не достигли 34 недель. При отсутствии признаков инфекции беременную просто кладут в роддом, где в течение нескольких дней (пять-семь и больше) специалисты будут готовить легкие плода для самостоятельной работы (обычно назначают глюкокортикоиды), сама же беременная будет защищена от инфекции путем проведения антибиотикотерапии и создания стерильных условий. Родоразрешение произойдет только после того, как легкие плода будут готовы, чтобы ребенок смог дышать самостоятельно. Продление беременности при преждевременном разрыве плодного пузыря осуществляется исходя из своевременности обращения и состояния беременной на момент обращения.

При угрозе преждевременных родов на сроке в 35 недель и больше с излитием околоплодных вод беременную родоразрешают, ведь адаптация таких детей ко внеутробной жизни проходит, ка правило, успешно. Если околоплодный пузырь сохранен, лечение направлено на прекращение начавшейся родовой деятельности и устранение причины ее вызвавшей. Если существует только угроза преждевременных родов, иногда возможно амбулаторное лечение, но в большинстве случаев рекомендуется госпитализация. Часто создание спокойной обстановки для беременной достаточно для прекращения родовой активности и продолжения беременности.

Если родовой процесс начался, его уже не остановить. Если плодный пузырь цел, то в качестве терапии применяются препараты, действие которых направлено на расслабление матки, а также вводят успокаивающую терапию, физиолечение и постельный режим.

Если лечение оказалось безуспешным, схватки не прекратились, а нарастают с каждым разом, встает вопрос о родоразрешении.

Опасность стремительных преждевременных родов.
Как правило, преждевременные роды, имеющие стремительный характер, всегда связаны с гипоксией, что обусловлено частыми сокращениями матки и слишком быстрым продвижением плода по родовым путям. Мягкие кости и маленькие размеры головки плода, а также слабые сосуды в сочетании с вышеизложенным может спровоцировать тяжелые родовые травмы плода, внутричерепные кровоизлияния и травмирование шейного отдела позвоночника. Кстати, именно из-за того, как протекал родовой процесс, в случае преждевременных родов, может пострадать недоношенный ребенок, а не из-за факта недоношенности.

Если остановить преждевременные роды специалисты не смогли, то они делают все для того, чтобы роды прошли максимально бережно. Никаких методов защиты промежности от разрывов не применяется, поскольку это может стать причиной травмы плода. Даже в случае ягодичного предлежания плода роды осуществляются естественным путем (при отсутствии противопоказаний), а в стационарах созданы все условия для выхаживания новорожденных. В случае при глубокой недоношенности делают кесарево сечение.

В случае дискоординированной родовой деятельности или её слабости проводятся бережные роды с тщательным обезболиванием, осторожной стимуляцией с одновременным контролем за состоянием плода.

Если беременность продлили после излития околоплодных вод, высока вероятность развития эндометрита и послеродовых кровотечений. Преждевременные роды в 35 недель практически не имеют осложнений.

Кесарево сечение при преждевременных родах не применяется, если плод глубоко не доношен, а налицо явные признаки хориоамнионита и внутриутробной инфекции, а также в случае внутриутробной гибели плода.

В этих ситуациях необходимы естественные роды, кесарево сечение представляет угрозу жизни и здоровью женщины.

Профилактика преждевременных родов заключается в устранении факторов, их вызывающих еще на этапе планирования беременности. Поэтому очень важно быть здоровой на момент беременности или если это вышло случайно, необходимо в максимально ранний срок встать на учет и пройти обследование.

Виды преждевременных родов

По сроку беременности преждевременные роды делятся на 3 вида:

  1. Очень ранние – преждевременные роды на 22-27 неделе – вес плода в этот период составляет обычно от 500 до 1000 г.,
  2. Ранние преждевременные роды на 28-33 неделе – вес новорожденного от 1000 до 2000 г.,
  3. Преждевременные роды на 34-37 неделе – вес ребенка около 2500 г.

Разделяют также угрозу преждевременных родов, начинающиеся и начавшиеся преждевременные роды. От вида преждевременных родов, сроков , а также общего состояния матери и ребенка будут зависеть и виды лечения.

Кроме того, шанс на выживание ребенка также во многом зависит от срока, на котором происходят преждевременные роды. Однако, в любом случае, чем дольше малыш находится в утробе матери, тем лучше для него. И каждый день, на который удастся отсрочить роды, сделает его более здоровым и сильным.

Статистика преждевременных родов

В качестве ободряющего момента для женщин, которых одолевает страх перед преждевременными родами, можно привести общую статистику по преждевременным родам. Обратите внимание, только 6-8% всех родов являются преждевременными. Вдумайтесь, только 8 женщин из 100 рожают раньше срока, остальные донашивают своих детей благополучно.

А из этого числа лишь 5-7% приходится на сроки от 22 до 27 недель. Конечно, таких детей выходить сложнее всего, однако довольно многим удается спасти жизнь. На сроке с 27 до 33 недель на свет появляется чуть больше 30% недоношенных детей. Выходить таких деток уже значительно проще, из них выживает значительно больше половины.

Более 50% всех преждевременных родов приходится на 34-37 недель. Малыши, появившиеся в этот период, от доношенных отличаются только размерами. Все системы в их организме уже достаточно развиты, чтобы самостоятельно существовать во внешнем мире.

Как видите, абсолютному большинству женщин переживать совершенно не о чем. Остальным же главное вовремя обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на благополучный исход.

Причины преждевременных родов

В чем могут заключаться причины преждевременных родов? Их существует просто огромное количество. На ранних сроках это, как правило, различные воспаления и инфекционные заболевания. Любое воспаление в полости матки поражает мышечные ткани и мешает им растягиваться. А ведь по мере роста и развития малыша, матка должна постоянно растягиваться. Если к этому возникают какие-либо препятствия, матка старается скинуть плод, и начинаются преждевременные роды.

Это одна из причин, по которой врачи так настоятельно рекомендуют сдавать анализы на инфекционные заболевания еще до зачатия. В идеальном варианте, инфекции должны быть пролечены до беременности. Впрочем, если вы не сделали этого заранее, то самое время сделать это в начале беременности.

В любом случае, на протяжении всей беременности нужно проверяться на инфекционные заболевания. Чем раньше будет обнаружено заболевание, и начато лечение, тем больше шансов сохранить беременность.

Преждевременные роды на 27-29 неделе и позже чаще всего начинаются из-за патологии шейки матки, которая называется истмико-церквиальной недостаточностью. При этой патологии шейка матки слишком слаба, чтобы удержать постепенно увеличивающийся плод. В итоге под его давлением она начинает раскрываться, что и провоцирует начало преждевременных родов.

Крайне редко ИЦН является врожденной. Чаще всего данная патология становится прямым следствием абортов и выкидышей, после которых приходится выскребать полость матки, или других искусственных вмешательств в эту область, когда приходится при помощи специальных инструментов расширять шейку матки.

Отсюда следует, что у женщин после аборта, особенно, если он был сделан в первую беременность, после выкидышей и сложных гинекологических заболеваний, риск преждевременных родов увеличивается.

Впрочем, иногда причина ИЦН кроется в избыточном количестве мужских половых гормонов в организме женщины, которые вырабатываются в надпочечниках матери, а начиная с определенного срока и в организме ребенка.

Инфекционные заболевания и патологии матки – это лишь самые распространение причины преждевременных родов. Есть и другие. Так, многоплодная или многоводная беременность, в ходе которой происходит чрезмерное растяжение матки, также может закончиться родами раньше срока.

Нельзя забывать и о патологиях развития матки. Инфантилизм, седловидная или двурогая матка тоже могут стать причинами преждевременных родов. К преждевременным родам не редко приводят и различные эндокринные заболевания, в том числе сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы.

Кроме того, замечено, что риск преждевременных родов выше у женщин из неблагополучных семей, имеет влияние и тяжелый труд, постоянные стрессы, курение, алкоголь, наркотики.

Если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды, в последующих беременностях вероятность повторения ситуации увеличивается.

Как видите, причин очень много. Однако даже если у вас замечен один или несколько признаков, это еще не значит, что именно вы непременно родите раньше срока. В большинстве случаев, как вы уже помните, женщинам удается доносить ребенка до конца беременности.

Тем более, если обо всех своих проблемах вы знаете, значит, врачи будут наблюдать за вашим состоянием и наверняка смогут предотвратить нежелательную ситуацию.

Симптомы преждевременных родов

Как уже говорилось выше, чем дольше ребенок находится в утробе матери, тем более жизнеспособным и здоровым он родится. Отсюда следует, что очень важно вовремя оказать помощь женщине, у которой начались роды, и, по возможности, остановить их. А значит, очень важно вовремя обратиться к врачу. А для этого необходимо знать симптомы преждевременных родов.

Остановить процесс действительно можно, но только в том случае, если речь идет об угрожающих и начинающихся родах. В том случае, если же родовая деятельность уже началась, а шейка матки стала раскрываться, то остановить роды невозможно. Остаётся только аккуратно провести их и постараться спасти малыша.

Признаки преждевременных родов очень важно знать. Угрожающие преждевременные роды дают о себе знать болью в нижней части живота и пояснице. Матка находится в тонусе, отчего живот становится твердым. Однако шейка матки при этом не раскрывается.

Начинающиеся преждевременные роды сопровождаются схваткообразными сокращениями матки, ритмичное повышение тонуса матки. Фактически – это уже полноценные схватки. В этом случае шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться. Довольно часто в этом случае происходит излияние околоплодных вод.

Как начинаются преждевременные роды? По симптомам они практически ничем не отличаются от обычных, хотя не редко сопровождаются различными осложнениями: слабой или же, наоборот, чрезмерной родовой деятельностью, отслойкой плаценты и кровотечением. Часто преждевременные роды занимают значительно меньше времени, чем обычные.

Лечение при угрозе преждевременных родов

Обнаружив у себя симптомы преждевременных родов, первым делом необходимо вызвать скорую. У многих женщин возникает желание добраться до роддома самостоятельно, однако от этого лучше воздержаться. Лишние движения и нагрузки могут ускорить процесс родов, а в машине или такси просто не будет необходимых препаратов и аппаратуры.

Кроме того, если преждевременные роды начинаются на ранних сроках, то очень важно попасть в роддом, который специализируется именно на подобных осложнениях. В этом случае в больнице будет не только аппаратура и препараты, помогающие сохранить беременность, но и все, что необходимо для выхаживания недоношенных детей.

После звонка в скорую, лучше всего принять успокоительное, например, валериану или пустырник. Не помешает также и спазмолитик, как правило, в любом доме есть нош-па. Нужно принять сразу 2 таблетки. После этого нужно лечь и ждать приезда врача. Поговорите со своим малышом, пообещайте, что все будет хорошо. Такое общение обычно успокаивает женщину.

После приезда в больницу, беременную первым делом осмотрят, в том числе и на гинекологическом кресле, чтобы прояснить ситуацию. Действительно ли речь идет о преждевременных родах? В каком состоянии шейка матки и так далее.

Лечение угрозы преждевременных родов и начинающихся преждевременных родов, а точнее их остановка, начинается с назначения препаратов, снижающих тонус матки, например, патруситен или генипрал. Пока ситуация остаётся нестабильной, препараты вводят внутривенно. После стабилизации состояния беременной, уколы заменяют на таблетки, и их сохраняют до 37 недель, то есть, пока срок не позволит считать роды доношенными.

Не обойтись и без седативных препаратов. Очень важно нормализовать психологическое состояние женщины. Стрессовая ситуация способствует развитию преждевременных родов, а страх за здоровье малыша – это очень сильный стресс. Успокоительное поможет разорвать это порочный круг.

Следующий этап лечения зависит от того, что стало причиной сложившейся ситуации. То есть, в том случае, если у женщины находят инфекцию, то ей назначат курс антибиотиков. Кстати, их же назначат, если на сроке до 33 недель отойдут околоплодные воды или начнется их подтекание, и ребенок останется беззащитным пред всеми инфекциями, с которыми контактирует мать — курс антибиотиков просто необходим. Если же околоплодные воды отойдут на 34 неделе, преждевременные роды останавливать уже не будут.

Если речь идет о ИЦН, то лечение также будет зависеть от срока. До 28 неделе накладывают шов на шейку матки, чтобы предотвратить ее раскрытие и сохранить беременность. Операция проводится под местным, очень кратковременным наркозом.

На более поздних сроках на шейку матки надевают кольцо Гольджи, которое стягивает шейку, и выполняет ту же функцию, что и швы.

Еще один препарат, который обязательно назначат беременной при преждевременных родах – это дексаметазон. Этот препарат никак не способствует сохранению беременности, его задача – сделать ребенка более жизнеспособным. Дело в том, что самая большая проблема, из-за которой сложно сохранить жизнь недоношенных детей в том, что легкие у них недоразвиты.

В легких детей до 37 недели слишком мало особого вещества – сурфактанта. Оно должно покрывать всю внутреннюю поверхность альвеол и препятствовать их схлопыванию при дыхании. Гормон, содержащийся в дексаметазоне способствует накоплению сурфктанта. При необходимости, этот же препарат вводят только что родившимся детям.

Впрочем, не во всех случаях врачи будут во что бы то ни стало пытаться сохранить беременность. В ряде случаев, когда ситуация угрожает жизни материли или ребенка, акушеры ни только не будут останавливать течение родов, но и наоборот простимулируют их.

Так поступают при тяжёлых формах гестоза, обострении хронических заболеваний внутренних органов женщины. При излиянии околоплодных вод после 34 недели в сохранении беременности тоже нет необходимости.

Последствия преждевременных родов для матери и ребенка

Какими будут последствия преждевременных родов? Для матери последствия буду минимальны. По большому счету, отличий от обычных родов не много. Более того, из-за небольшого размера ребенка реже возникают разрывы промежности. В некоторых случаях женщину все-таки задерживают в роддоме, но, как правило, это связанно с состоянием малыша.

Впрочем, пройти обследование ей все-таки будет необходимо для более точного установления причин случившегося, а также назначения лечения для предотвращения повторения ситуации.

Следующую беременность после преждевременных родов женщина будет находиться под постоянным наблюдением врача. Особенно в критические сроки. Естественно, к критическому будет приравнен срок, на котором начались преждевременные роды в прошлый раз.

Кроме того, критическими считаются сроки:

  • 2-3 недели, когда происходит прикрепление плодного яйца,
  • 4-12 недель, в это время формируется плацента,
  • 18-22 недели, в это время происходит наиболее интенсивный рост матки.

Также осторожнее нужно быть в дни, когда по календарю должна была быть менструация.

Для ребенка последствия преждевременных родов будут сложнее, хотя многое зависит от того, на каком сроке малыш появился на свет.

Если ребенок рождается на сроке до 28 недель, его, скорее всего, сразу же переведут в специализированную больницу, где будут все необходимые средства, которые позволят как следует о нем позаботиться.

Это не значит, что мать не сможет видеть своего ребенка. Скорее всего, ее будут пускать к нему, а если позволит состояние малыша, то разрешат и кормить, и менять подгузники. В любом случае, ребенку очень нужны материнская любовь и забота.

Рожденные на сроке между 28 и 34 неделями малыши более жизнеспособны, и дело может обойтись палатой интенсивной терапии при обычном роддоме.

После 34 недель органы ребенка уже достаточно развиты, чтобы существовать во внешнем мире. Он уже может сам дышать, есть, переваривать пищу и выводить отходы жизнедеятельности. Единственная проблема недоношенных детей на этом сроке – недостаточный вес. В этом случае ребенок может находиться вместе с матерью в обычной палате.

Во всех трех случаях маме и родственникам придется потратить немало времени и сил на уход за недоношенным ребенком. Однако организм маленьких детей очень гибок, а главное, все еще развивается, а значит, со временем ребенок полностью восстановится, и ничем не будет отличаться от остальных детей.

Как распознать преждевременные роды?

Преждевременные роды делят на угрожающие и начавшиеся.

При угрожающих преждевременных родах отмечаются незначительные тянущие боли внизу живота и в пояснице, возможно, что плод в матке будет шевелиться особенно активно, могут появиться сукровичные выделения из половых путей. При появлении подобных симптомов женщине необходимо срочно обратиться к врачу. При влагалищном обследовании изменений шейки матки нет. Угрожающие преждевременные роды – это состояние, поддающееся лечению, и при правильно подобранной терапии оно может исчезнуть совсем, и будущая мама спокойно сможет доходить до доношенного срока беременности.

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются регулярной родовой деятельностью, схватки повторяются сначала каждые 10 минут, а затем и чаще. Раскрытие шейки матки составляет 4 см и более, происходит продвижение предлежащей части плода по родовым путям. Это свидетельствует о необратимости процесса прерывания беременности. Задача врача при этом заключается в том, чтоб максимально бережно провести эти роды с минимальным риском травм у малыша и развития осложнений в родах.

Чем помогут врачи?

Тактика ведения преждевременных родов зависит от ряда факторов: стадии течения (угрожающие или начавшиеся), срока беременности, состояния мамы и плода, плодного пузыря и степени раскрытия шейки матки, наличия и интенсивности кровотечения, наличия инфекции. Все эти показатели оцениваются при поступлении будущей мамы в роддом.

В зависимости от сложившейся ситуации врачи решают: можно ли постараться продлить беременность или нужно принимать роды.

Угрожающие преждевременные роды

При угрожающих или начинающихся преждевременных родах, сроке беременности до 36 недель, целом плодном пузыре, хорошем состоянии мамы и малыша предпочтение отдают выжидательной тактике. Ведь при преждевременных родах продление беременности на каждую неделю значительно уменьшает риск осложнений для ребенка. В первую очередь всем беременным с угрожающими или начинающимися преждевременными родами назначается постельный режим, половой и физический покой. Большое значение имеет применение седативных (успокоительных) препаратов, которые уменьшают тревожность, чувство беспокойства. При необходимости проводится консультирование перинатальным психологом, назначается психотерапия.

Лечение заключается в снижении возбудимости и подавлении сокращений матки (назначают спазмолитики и другие препараты), устранении причины преждевременных родов, ускорении созревания легких малыша, улучшении микроциркуляции и профилактики внутриутробной гипоксии плода.

Чтобы усилить действие лекарственных средств, параллельно применяют физиотерапию (электросон, электрофорез магния, иглорефлексотерапию, электрорелаксацию матки). При необходимости вылечить инфекционные заболевания назначают антибиотики.

При угрожающих преждевременных родах обязательно проводится профилактика респираторного дистресс-синдрома у плода (крайне тяжелое проявление дыхательной недостаточности).

С этой целью назначаются гормональные препараты, которые способствуют выработке сурфактанта и созреванию легких плода. Сурфактант – это вещество, которое способствует расправлению альвеол легких при вдохе и препятствует их спаданию на выдохе. При нормально протекающей беременности созревание сурфактанта заканчивается к 35–36-й неделе беременности.

Если причиной невынашивания беременности является истмико-цервикальная недостаточность, то обязательно проводится ее коррекция. Есть два способа справиться с ИЦН: хирургический и нехиругический. В первом случае на шейку матки накладывается специальный поддерживающий шов (шейку матки «обшивают» по кругу и затягивают по принципу «кисета»), который препятствует ее преждевременному раскрытию. Во втором – используют разгрузочный акушерский пессарий (специальное приспособление в виде пластикового кольца, которое устанавливается во влагалище, фиксирует шейку матки и берет на себя часть нагрузки, оказываемой беременной маткой). При выраженных проявлениях ИЦН нехирургический метод малоэффективен.

Особого внимания заслуживают женщины с угрожающими или начинающимися преждевременными родами на фоне излития околоплодных вод. При сроке беременности 28–34 недели, отсутствии признаков инфицирования, хорошем состоянии мамы и плода беременность можно постараться продлить. Конечно, преждевременное излитие околоплодных вод рано или поздно приводит к развитию родовой деятельности. Однако чем меньше срок, тем больше промежуток времени остается между излитием вод и началом родов. Этот период может достигать нескольких недель. Это драгоценное время акушеры используют для того, чтобы дать малышу еще немного времени для созревания, и что главное – максимально подготовить его легкие к самостоятельному дыханию во внеутробной жизни. При этом беременной с преждевременным излитием вод назначаются антибиотики для профилактики внутриутробного инфицирования (ведь плодные оболочки уже не защищают малыша, как раньше) и препараты, препятствующие развитию сокращений матки, т.е. сдерживающие начало родов.

Врачи обязательно следят за появлением первых признаков инфекции родовых путей: производится измерение температуры тела 2 раза в день, выполняются общие анализы крови и мочи, анализ мазка из влагалища на флору, бактериологическое исследование посева из влагалища и тщательное наблюдение за состоянием малыша. При появлении признаков инфекции проводят возбуждение родов.

Начавшиеся преждевременные роды

Начавшиеся преждевременные роды ведут бережно и постоянно наблюдают за состоянием малыша при помощи КТГ. При преждевременных родах часто возникают осложнения: слабость, дискоординация родовой деятельности, чрезмерно сильная родовая деятельность, приводящая к быстрым и стремительным родам, дородовое или раннее излитие околоплодных вод, кровотечения. Наибольшему риску недоношенный ребенок подвергается при затяжных родах. Поэтому проводится своевременная диагностика и лечение слабости родовой деятельности. С этой целью назначаются препараты, усиливающие сокращения матки. Они вводятся внутривенно под тщательным кардиомониторным контролем. В случае чрезмерно сильной родовой деятельности применяются препараты, уменьшающие сократительную деятельность матки. Обязательно проводится профилактика внутриутробной гипоксии плода при помощи специальных препаратов, улучшающих маточно-плацентарный кровоток.

Во время потуг малыш может получить травму, поэтому данный период требует особой осторожности. Для уменьшения сопротивления мышц тазового дна выполняется разрез промежности.

Когда нужно кесарево сечение?

Кесарево сечение при преждевременных родах делают только по строгим показаниям: при предлежании плаценты (когда плацента перекрывает выход из матки), преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, тяжелом гестозе, неправильном (поперечное, косое) положении плода, остром кислородном голодании малыша.

Недоношенный новорожденный

Дети, рожденные в результате преждевременных родов, считаются недоношенными новорожденными. Выделяют 4 степени недоношенности в зависимости от срока беременности и массы тела при рождении:

  • 1-я степень, 35–37 недель – 2500–2001 г,
  • 2-я степень, 32–34 недели – 2000–1501 г,
  • 3-я степень, 29–31 недели – 1500–1000 г,
  • 4-я степень, менее 29 недель – 1000 г и менее.

У недоношенных новорожденных отмечается снижение сосательного и глотательного рефлексов, мышечного тонуса, вялость, сонливость и плохая терморегуляция. Вследствие незрелости легких малыша может развиться респираторный дистресс-синдром, что требует оказания серьезной медицинской помощи.

Прогноз для недоношенного новорожденного при преждевременных родах очень индивидуален и напрямую зависит от срока беременности. Чем больше срок, тем выше шансы крохи поскорее восстановиться и догнать своих сверстников. Чем меньше срок, тем больше вероятность развития неврологических осложнений в силу неполноценного развития центральной нервной системы. Однако при современных возможностях акушерства и неонатологии все больше и больше деток, родившихся раньше срока, получают возможность скорейшего выздоровления и полноценного дальнейшего развития.

Когда преждевременные роды – единственный шанс…

При некоторых осложнениях преждевременные роды – это единственный шанс сохранить здоровье маме и малышу. Это преждевременная отслойка плаценты, хроническая плацентарная недостаточность (состояние, при котором в силу каких-либо причин плацента не справляется со своей функцией в полном объеме), гипотрофия плода (размеры плода отстают от должных размеров, соответствующих сроку беременности вследствие недостаточного питания), гемолитическая болезнь плода (разрушение красных кровяных телец при тяжелом течении резус-конфликта) и пр.

Что делать при угрозе преждевременных родов? Только без паники

При появлении схваткообразных болей внизу живота, отхождении околоплодных вод необходимо срочно вызвать скорую помощь. Ни в коем случае не нужно выжидать в надежде, что «сейчас все пройдет», ведь тем самым вы упускаете возможность сохранения беременности. Очень важно не впадать в панику и не растеряться при неожиданной угрозе преждевременных родов. Самое главное – успокойтесь! После вызова скорой можете принять успокоительное средство (таблетку валерианы или пустырника) и лечь на левый бок до приезда врача. С собой нужно обязательно взять документы (обменную карту, паспорт, родовой сертификат, медицинский страховой полис), можно захватить халат и тапочки. Все остальное, что вам может понадобиться, позднее привезут родственники. Не нервничайте – помните, что в стрессовой ситуации происходит спазм сосудов (в том числе и в матке, что нарушает маточно-плацентарный кровоток), поэтому ради ребенка постарайтесь контролировать эмоции.

В чем угроза преждевременных родов?

Если родовая деятельность наступила на сроке от 22 недель до 37 недель беременности, это преждевременные роды.

Роды в 22-28 недель. Вес новорожденного составляет 500-1000 грамм. Ребенок, проживший в таком случае, более семи дней, является причиной для определения родов, как очень ранних преждевременных.

Если же плод погиб при родах или на протяжении первой недели жизни, то речь идет уже о самопроизвольном прерывании беременности (поздний выкидыш).

Роды на сроке от 29 недель до 37 недель. Плод весит около 1000-2500 гр. Масса его тела достаточна для самостоятельной жизнедеятельности, а органы малыша считаются жизнеспособными (при отсутствии аномалий развития). Проводится соответствующее лечение.

Незрелость центральной нервной системы, эндокринных органов, отсутствие определенных рефлексов делают такого малыша слишком уязвимым. Эти дети нуждаются в особом, длительном и активном уходе.

Но даже тщательная забота и медицинский контроль не дают гарантии того, что в будущем преждевременные роды никоим образом не отразятся на здоровье недоношенного ребенка.

Поговорим о причинах

  1. Раннее начало родовой деятельности.
  2. Преждевременный разрыв оболочек плода.
  3. Осложнения матки или плода.

Что может спровоцировать преждевременные роды? Существуют также некоторые факторы, из-за которых появляется угроза преждевременных родов:

    злоупотребление лекарствами, наркотиками. Любые препараты должен назначать только врач,

  • употребление любых алкогольных напитков,
  • неполноценное, неправильное питание. Цинк способствует предотвращению преждевременных родов,
  • чрезмерное увеличение веса беременной. Прибавка массы тела за всю беременность составляет 12 кг,
  • гормональный дисбаланс. Применение гормональных препаратов позволит избежать ранних и поздних родов,
  • тяжелая физическая работа, работа в стоячем положении. Любые нагрузки стоит снизить до минимума. Делайте частые перерывы и больше отдыхайте,
  • половая жизнь. В последние месяцы беременности нельзя много заниматься сексом, поскольку активное сокращение матки во время оргазма может привести к угрозе преждевременных родов,
  • инфекция (венерические заболевания, краснуха, воспаление системы детородных и мочевых путей) составляет угрозу для плода и провоцирует раннее рождение. Организм посредством преждевременных родов делает все для того, чтобы предотвратить заражение ребенка в утробе. Чтобы снизить риск заражения инфекцией, беременная должна позаботиться о предохранении презервативами, меньше бывать в людных местах, больше отдыхать, хорошо питаться и регулярно бывать у врача,
  • чрезмерная чувствительность матки. Это свойство может активизировать преждевременное сокращение матки. Тщательное обследование в 3 триместре позволит вовремя предупредить преждевременные роды. В таком случае рекомендовано применение лекарств и соблюдение постельного режима для прекращения сокращений матки,
  • функциональная недостаточность давления шейки матки, что значит преждевременное ее раскрытие. Это явление можно заметить при обследовании в самом начале беременности. Поэтому примерно в 14 недель беременной накладывают окружные швы на шейку,
  • предлежание плаценты. Из-за ее неправильного расположения может случиться кровотечение во 2 или 3 триместре. Положение детского места можно исследовать при помощи ультрасонографии. Оно бывает низким, близким или находящимся над внутренним отверстием шейки матки. Состояние беременной может облегчить только постельный режим. Это поможет и предотвратить преждевременные роды,
  • неправильное строение матки. Этот недостаток можно выявить еще перед оплодотворением. Хирургическое вмешательство поможет исправить его и предотвратить в будущем преждевременные роды,
  • неправильное развитие плода, которое выявляется еще в лоне матери при помощи специальных медицинских исследований и в результате исправляется,

  • многоплодная беременность. В основном такие беременные рожают на 3 недели раньше предполагаемого срока. Профилактика преждевременных родов: тщательная опека, постельный режим, правильное питание, ограничение активности,
  • хроническое заболевание беременной: сахарный диабет, гипертония, болезнь почек или печени. Профилактика для данного случая – это медицинская опека в сочетании с постельным режимом,
  • стрессовые ситуации: их нужно исключать, хоть это сделать непросто. Такие неприятные проявления можно свести до минимума благодаря релаксационной технике, соответствующему питанию, равноценности периодов отдыха и активности, решению психологических проблем при помощи разговора с квалифицированным специалистом,
  • возраст до 17 лет и более 35 лет. В раннем возрасте важно позаботиться о полноценном питании и правильной медицинской поддержке беременности, поскольку мать еще развивается вместе с ребенком. Исследования различных генетических нарушений, родовспомогательных проблем, медицинская опека, определенное питание, исключение стресса существенно снижают риск возникновения преждевременных родов в зрелом возрасте,
  • низкий уровень образования или недостаточный социально-экономический уровень. В таком случае важно медицинское наблюдение и полноценное питание.
  • Что необходимо знать: признаки и симптомы

    Предвестниками преждевременных родов можно считать:

    1. Боль, давящее ощущение в нижней части спины, изменение характера болевого недомогания в данной части тела.
    2. Спазмы, как при месячных, которые могут сопровождаться поносом, тошнотой, расстройством пищеварения.
    3. Ощущение сдавливания области таза, которое отдает еще в область бедер и поясницы.
    4. Изменения выделений из влагалища, которые приобретают розово-красный или коричневатый оттенок и становятся водянистыми. Также может выйти пробка из густой слизи. Часто вытекают околоплодные воды.

    Каковы последствия?

    Для беременной, которая пережила преждевременные роды, они чреваты чаще всего психологическими проблемами. Ведь молодая мама может винить себя в том, что произошло. Из-за этого многие страдают послеродовой депрессией.

    Но тщательная забота, внимание и любовь к малышу помогут побороть это состояние. Слабый кроха сейчас как никогда нуждается в контакте с мамой.

    Более тяжелые последствия преждевременных родов для ребенка. Часто требуется подключение недоношенного малыша к камере, которая исполняет функции органов дыхания. Ведь рожденные до 35 недели дети лишены возможности нормально дышать.

    У таких младенцев еще слабо развиты легкие, в них мало поверхностно-активных веществ. Их дефицит восполняется медикаментозным путем, что позволяет спасти большинство недоношенных малышей.

    Но все же в некоторых случаях без искусственной вентиляции легких на протяжении месяца не обходится. Иногда у таких детей из-за незрелости легочной ткани появляются хронические заболевания легких. Поэтому врач назначает препараты для стимулирования роста этой ткани.

    Также новорожденного подключают к прибору управления жизненно важными органами для отслеживания дыхания, частоты сердечных сокращений, насыщения крови кислородом, кровяного давления. Данное устройство предотвращает сердечную и дыхательную аритмию и остановку дыхания.

    При уходе за преждевременно рожденным ребенком используется еще аппарат обеспечения питания. Изначально оно может быть введено внутривенно. Таким образом в организм младенца поступают белки, жиры и углеводы, которые нужны для нормального развития.

    Для этой цели применяют специальную технику с использованием определенных кровеносных сосудов и насос для стерильной поставки питательных ингредиентов.

    Инкубатор практически заменяет матку недоношенному малышу. Там созданы правильные условия для него, поддерживается оптимальная температура и влажность.

    В будущем преждевременно рожденные дети часто становятся пациентами с особыми потребностями. Из-за хронического заболевания легких может увеличиться склонность к спастическим бронхитам, повышенному риску развития астмы, одышке во время инфекции.

    Кроме того, у недоношенных детей не очень зрелый мозг. Возникает слишком высокая чувствительность нервной ткани в результате механических повреждений. Также мозгу не хватает кислорода. Все это впоследствии негативно сказывается на работе нервной системы ребенка.

    Тактика лечения преждевременных родов

    Родоразрешение проводится с мониторингом жизненно важных функций:

    • контроль над состоянием беременной: АД, ЧСС, гемоглобин, показатели свертывающей системы и исследование диуреза через мочевой катетер,
    • анализ состояния плода через КТГ и УЗИ,
    • лечение синдрома ДВС,
    • противошоковая терапия,
    • ингаляции кислорода.

    В зависимости от конкретной ситуации выбирают активную или консервативно-выжидательную тактику ведения преждевременных родов.

    Последний вид показан при удовлетворительном состоянии матери и плода, целом плодном пузыре, раскрытии шейки матки на 2—4 см, сроке беременности до 36 недель, отсутствии признаков инфекции.

    А активная тактика уместна при регулярной родовой деятельности, вскрывшемся плодном пузыре, наличии признаков инфекции, тяжелых экстрагенитальных заболеваниях женщины, нарушении жизнедеятельности плода, осложнениях беременности и при подозрении на пороки развития у плода.

    В таком случае роды чаще всего проходят через естественные родовые пути, но случаются и экстренные кесарева сечения.

    При угрожающих и начинающихся преждевременных родах проводится комплексное лечение для снижения возбудимости и подавления сокращений матки, повышения жизнедеятельности плода и его «созревания», а также для устранения патологических состояний, которые и спровоцировали преждевременные роды.

    Беременным при угрозе родоразрешения раньше срока показан постельный режим. Уместна электрорелаксация матки, электроаналгезия, иглорефлексотерапия.

    При угрожающих и начинающихся родах назначают седативные средства, препараты для снижения сокращений матки, медикаменты для профилактики респираторного дистресс-синдрома у новорожденного.

    Если роды все же начались, используют стимуляторы родового процесса (препараты вызывающие преждевременные роды). При стремительных родах рекомендованы средства для торможения родовой деятельности.

    Что это такое?

    Преждевременными называются роды, которые наступили раньше положенного срока, а именно в период с 22 до 37 недель (роды, наступившие раньше 22-ой недели, принято считать выкидышем на поздних сроках). Такие роды могут быть как вызванными искусственно (по медицинским показаниям, например, при некоторых заболеваниях матери или пороках плода), так и спонтанными, то есть начавшимися внезапно и без каких-либо вмешательств извне.

    Также преждевременные роды принято делить на угрожающие, начинающиеся, а также начавшиеся. Начавшиеся остановить невозможно, так что крайне важно вовремя обнаружить тревожные симптомы и обратиться за помощью. Тем более что сегодня даже глубоко недоношенных деток спасают и выхаживают.

    Из-за чего роды могут начаться раньше срока?

    Из-за чего может возникнуть угроза преждевременных родов? Перечислим возможные причины:

    • Истмико-цервикальная недостаточность. При такой патологии шейка матки, которая должна закрывать выход из матки и раскрыться лишь в определённый момент (то есть перед родами), ослабевает и начинает раскрываться раньше, чем нужно. Истмико-цервикальная недостаточность может быть врождённой, но гораздо чаще она является следствием перенесенных женщиной операций.
    • Многоводие. Околоплодные воды необходимы, так как они окружают будущего ребёнка и защищают его. Но если объёмы амниотической жидкости чрезмерны, то матка сильно растягивается и по инерции начинает сокращаться, изгоняя плод раньше положенного срока.
    • Инфекционные или воспалительные заболевания половых органов. Так, воспаление может распространяться на мускулатуру матки и поражать её. И из-за этого данный орган, который должен в норме растягиваться, делать этого не может и начинает пытаться вернуться в нормальное положение, изгоняя плод.
    • Риск преждевременных родов существенно повышается при многоплодной беременности, что связано с чрезмерным растяжением матки.
    • Низкое расположение (предлежание) плаценты. В этом случае плод расположен так низко, что шейка матки просто не может сдерживать его и начинает преждевременно раскрываться.
    • Гормональные нарушения. Если количество половых гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности, меняется, то будет меняться структура тканей шейки матки, из-за чего она может раскрыться раньше времени.
    • Угроза преждевременных родов нередко возникает у женщин с патологиями строения матки, такими как двурогая матка или седловидная, инфантилизм или гипоплазия шейки матки.
    • Гестоз – крайне опасное состояние, сопровождающееся развитием сильнейших отёков и повышением уровня артериального давления.
    • Хронические или врождённые заболевания будущей матери: пороки сердца, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипертония и так далее. В данном случае организм, чувствуя угрозу и не справляясь с нагрузками, будет пытаться избавиться от плода.
    • Тяжёлый труд и повышенные нагрузки тоже могут спровоцировать наступление родов раньше срока.
    • Резус-конфликт – состояние, при котором кровь матери несовместима с кровью плода (такое бывает, если у женщины резус отрицательный, а у будущего ребёнка – положительный).
    • Негативное влияние оказывают и вредные привычки беременной, в частности курение или алкоголизм.
    • Травмы.
    • Миома матки.
    • Стрессы.
    • Возраст (старше 40 и младше 15-17 лет).

    Как распознать?

    Существуют тревожные признаки, по которым можно выявить угрозу преждевременных родов:

    • Ноющие боли в области поясницы, а также в нижней части живота.
    • Сдавливание в области таза, распирание в этой зоне, боли в лобковой части.
    • Схватки. Сокращения матки могут быть весьма болезненными (но поначалу боль чаще всего не ощущается), хаотичными или постоянными и регулярными.
    • Нередко возникают позывы к дефекации, что связано с сокращениями матки и стенок кишечника.
    • Кровянистые выделения. Этот симптом должен насторожить вас, так как в норме выделения должны быть прозрачными или белёсыми.
    • Если произошёл частичный или полный разрыв плодного пузыря, то могут начать отходить воды.

    Если вы обнаружили перечисленные выше симптомы, немедленно вызывайте скорую помощь.

    Что делать: первая помощь

    Что может сделать беременная до приезда врачей? Вот алгоритм действий:

    1. Прежде всего нужно успокоиться. Это сложно, но важно понять, что стресс лишь усугубит ситуацию. Если у вас под рукой имеется успокоительное средство на растительной основе (экстракт валерианы или пустырника), примите его.
    2. Займите горизонтальное положение и старайтесь не делать лишних движений, это крайне нежелательно и опасно.
    3. Если у вас есть «Но-шпа», примите две таблетки, данный препарат позволит расслабить мускулатуру матки и избежать гипертонуса и начала интенсивных схваток.

    Приехавшие врачи в любом случае предложат вам госпитализацию, и отказываться от неё нельзя. Но не стоит собирать вещи. Во-первых, это лишние движения, а они опасны. Во-вторых, в случае необходимости вам всё привезут родные.

    Что будут делать врачи?

    В клинических условиях будет проведена диагностика, которая обычно включает в себя осмотр на гинекологическом кресле, проведение ультразвукового исследования, а также анализы крови и мочи.

    Осмотр позволит оценить состояние шейки матки, УЗИ поможет осмотреть полость матки и будущего ребёнка, а анализы необходимы для определения состава крови и мочи (некоторые изменения являются признаками патологий и недугов), а также для выявления инфекций.

    Терапия чаще всего включает следующие меры:

    1. Почти во всех случаях врачи назначают приём препаратов, снижающих тонус матки и расслабляющих гладкую мускулатуру. К таковым относятся «Гинипрал» и «Папаверин». В случае незначительного тонуса потребуется приём таблеток или применение ректальных свечей, но иногда необходимы инъекции или внутривенные вливания (капельницы). Если угроза сохраняется, то приём препаратов продолжается до 37-38-ой недели беременности.
    2. В случае обнаружения инфекции будут назначены антибактериальные препараты.
    3. Часто требуется приём седативных препаратов, нормализующих психологическое состояние будущей мамы.
    4. Если причиной угрозы преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность, то на шейку матки может быть наложен шов, который снимут лишь на последних сроках вынашивания. Вместо швов иногда используется акушерский пессарий, который препятствует раннему раскрытию шейки матки.
    5. Если врачи оценят состояние как тяжёлое, то они начнут готовить беременную и будущего ребёнка к родам. В таком случае требуется применение препаратов, ускоряющих созревание и раскрытие лёгких плода, а также других органов.
    6. Если будущую маму отпустят из клиники домой, то она должна будет соблюдать все предписания врачей.

    Опасность преждевременных родов

    Чем опасны преждевременные роды? Плод на столь ранних сроках ещё не готов к появлению на свет и к жизни вне утробы матери. Некоторые системы и органы ещё не успели сформироваться.

    Зачастую недоношенных малышей выхаживают, и всё же есть риск летального исхода, а также отставания в развитии и некоторых патологий. Но квалифицированная помощь специалистов и позитивный настрой мамы повысят шансы крохи на нормальную жизнь.

    Как защитить себя от угрозы?

    Профилактика угрозы преждевременных родов включает следующие меры:

    • Следите за своим здоровьем и вовремя проходите все необходимые обследования.
    • Контролируйте своё состояние.
    • Избегайте чрезмерных нагрузок.
    • Не допускайте контактов с больными людьми.
    • Ведите здоровый образ жизни.

    Всем будущим мамам хочется пожелать здоровья и своевременных родов.

    Смотрите видео: Преждевременные роды. Угроза преждевременных родов. Признаки преждевременных родов (November 2022).

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send

    lehighvalleylittleones-com